极目新闻记者刘迅

通讯员陈有为

9岁女孩头痛头晕长达一年，竟是患上“烟雾病”。华中科技大学附属协和医院神经外科团队通过脑血运重建手术，为女孩解除颅内缺血警报，让“干旱”的脑组织重新得到“灌溉”。目前，患儿头痛已经好转，即将出院。

随州的蕾蕾（化名）自2023年年初后时常感到头痛，因症状不重，父母并未当回事。一年后，蕾蕾的头痛愈发频繁，伴有恶心呕吐、头晕等症状，严重时甚至下不了地，极大影响了学习和生活。经当地医院检查诊断后，医生判断蕾蕾可能患有“烟雾病”。蕾蕾的父母十分着急，近日带着她来到协和医院神经外科赵洪洋教授门诊，并收治入院。

入院后，赵洪洋教授为蕾蕾完善了全脑血管造影和磁共振脑灌注检查，负责烟雾病亚专科治疗的郑津医生查看患儿的病情后分析：患儿右侧颈内动脉末端狭窄，右侧大脑中动脉闭塞，影像下颅内血管恰似一团烟雾，脑灌注显示右侧大脑半球缺血，确诊为儿童烟雾病，需要手术才能解决。

右侧颈内动脉末端狭窄，右侧大脑中动脉闭塞

右侧大脑半球灌注减低

经术前讨论，由郑津医生主刀为蕾蕾实施了脑血运重建手术。脑血运重建手术是通过外科手术方式重新建立脑侧支循环通路的方式，将颅外血流引向颅内，从而改善颅内血流，减低烟雾血管负荷，降低脑缺血和脑出血的风险。手术的过程就像“南水北调”，哪里血液供应不足，就把血液引向哪里。

郑津医生为患儿手术

7月9日，手术正式开始。郑津医生选取了患儿颅外的一支健康血管——颞浅动脉，在显微镜下游离她病变的大脑中动脉，将两根细如铁丝、直径不足1毫米的血管进行吻合，以此补足脑部的供血。血管吻合的难度极高，术中要求医生精神力高度集中，吻合口的准确修剪、准确的缝合对位都至关重要，任何一步的失败都可能造成脑出血或脑梗塞的严重后果。凭借娴熟的技艺，术中共缝合10针，顺利完成血管吻合，术中荧光造影显示吻合口通畅。术后，蕾蕾情况良好，头痛好转，第二天即可下床活动，将于明日出院。

赵洪洋教授、郑津医生检查患儿术后康复情况

“烟雾病患者大脑里的血管就像一团团弥散的烟雾，这些烟雾状血管非常脆弱，极易破裂出血并流入大脑，从而出现脑梗死或脑出血，因此被命名为‘烟雾病’”，协和医院神经外科赵洪洋教授介绍，烟雾病是一种病因不明的慢性脑血管闭塞性疾病，其特征是颈内动脉末端、大脑前动脉和大脑中动脉起始段双侧狭窄或闭塞，并伴有大脑底部异常侧支血管的形成。近年来该病在我国发病率有逐渐上升趋势，是引起儿童和青壮年卒中的最常见原因。

据国内学者研究，我国儿童烟雾病主要集中在5-9岁发病，患儿有可能出现反复头晕头痛、短暂性脑缺血发作、脑梗死、癫痫，甚至脑出血等佛山市华智达机械实业有限公司，其发病率较前上升。对于小孩平时出现的头晕、头疼以及一些肢体无力等症状，一定要引起足够的重视。一旦确诊为烟雾病，建议及时就诊，进行脑血运重建治疗，避免延误病情导致不良后果。